Karta zgłoszenia
K A R T A Z G Ł O S Z E N I A
XVII Festiwal Zespołów Folklorystycznych
Z przytupem
15 – 16 czerwca 2024
zgłoszenie ważne tylko po wypełnieniu drukowanymi literami wszystkich pozycji!
KATEGORIA: …………………………………………………………………........…………………... (dziecięcy, młodzieżowy, dorosły, mieszany)
-
Nazwa zespołu: ………………………....................................................……………………….
-
Grupa istnieje lat:………… /reprezentuje region ………………………………………………...
-
Dane kontaktowe zgłaszającego:
imię i nazwisko: …………………………………………………………….......…………………….
dokładny adres: ……………………………………………………………........……………………
…………………………………………………………………………………………………………...
telefon: ……………………………....… e-mail: ………………………...........…………………..
-
Instytucja delegująca - .dane do faktury:
Nazwa: …………...……………………………………………………..........……………………...
Adres: ……………………………………………………………………......……………………….
………………………………………………………………………………………………………….
telefon:………………………………… e-mail: ………………………….......…………………….
NIP ………………………………………………………………......................…………………...
-
Informacje o repertuarze: (rodzaje pieśni, utworów muzycznych, szerszy opis tańców, suit tanecznych itp.)
- prosimy o dokładny i czytelny opis programu:
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
-
Ilość osób występujących (+osoby towarzyszące)…………(+ ………..)
-
Dotychczasowe osiągnięcia /krótka historia zespołu
……………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..........………..
………………………………………………………………………………......…………
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
-
Potrzeby techniczne: ………………………………………………….........………………………….
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
-
Oświadczam, że zapoznałem się z treścią regulaminu festiwalu i akceptuję jego treść.
pieczęć instytucji delegującej, data i podpis osoby reprezentującej zespół
© 2018 Dom Polski - Zakrzewski Dom Kultury