Przejdź do głównej treści Przejdź do wyszukiwarki "Dom Polski" - Zakrzewski Dom Kultury

Karta zgłoszenia

 

K A R T A Z G Ł O S Z E N I A


 

XII Festiwal Zespołów Folklorystycznych

Z przytupem


 

15 – 16 czerwca 2019

zgłoszenie ważne tylko po wypełnieniu drukowanymi literami wszystkich pozycji!

 

KATEGORIA: …………………………………………………………………........…………………...

  1. Nazwa zespołu: ………………………....................................................……………………….

  2. Grupa istnieje lat:………… /reprezentuje region ………………………………………………...

  3. Dane kontaktowe zgłaszającego:

imię i nazwisko: …………………………………………………………….......…………………….

dokładny adres: ……………………………………………………………........……………………

…………………………………………………………………………………………………………...

telefon: ……………………………....… e-mail: ………………………...........…………………..

  1. Instytucja delegująca - .dane do faktury:

Nazwa: …………...……………………………………………………..........……………………...

Adres: ……………………………………………………………………......……………………….

………………………………………………………………………………………………………….

telefon:………………………………… e-mail: ………………………….......…………………….

NIP ………………………………………………………………......................…………………...

  1. Informacje o repertuarze: (rodzaje pieśni, utworów muzycznych, szerszy opis tańców, suit tanecznych itp.)

- prosimy o dokładny i czytelny opis programu:

………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………….

  1. Ilość osób występujących (+osoby towarzyszące)…………(+ ………..)

  2. Dotychczasowe osiągnięcia /krótka historia zespołu

……………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..........………..

………………………………………………………………………………......…………

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….


 

  1. Potrzeby techniczne: ………………………………………………….........………………………….

    ……………………………………………………………………………………………………………..

    ……………………………………………………………………………………………………………..

    ……………………………………………………………………………………………………………..

    ……………………………………………………………………………………………………………..

  1. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią regulaminu festiwalu i akceptuję jego treść.


 


 


 


 

pieczęć instytucji delegującej, data i podpis osoby reprezentującej zespół


 


 


 


 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

© 2018 Dom Polski - Zakrzewski Dom Kultury

Zegar

Kalendarium

Rok wcześniej Miesiąc wcześniej
Sierpień 2018
Miesiąc później Rok później
Pon Wt Śr Czw Pt Sb Nie
30 31 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 1 2

Imieniny